求助，现在父亲面临选择两难，求支招_圈子

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非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌（SCLC）以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌，和一些不太常见的类型。

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求助，现在父亲面临选择两难，求支招

愿健康陪伴父亲 3651 16

2022/10/16 发表在非小细胞肺癌模块

大家好，求助一个问题，父亲通过petct和手术在肺部专科医院切除确诊非小细胞肺癌T1m0n0，手术后根据病理和复查结果恢复良好无转移。但是现在过了3个月，在这三个月里面逐渐开始头疼，结巴，耳朵痒，并伴随越来越严重的左上下肢无力和不听使唤。现在生活无法自理了。
后去人民医院检查mri增强磁共振发现右额叶占位5cm巨型肿瘤，单发。高可能恶性肿瘤肺癌转移，小概率胶质瘤。现在人民医院看了四个医生均建议手术切除（肿瘤胸内科，神经外科）。但是肺部专科医院建议免疫+化疗（PDL1 90%）或者靶向治疗（v600e突变）。
没有医生给放疗方案。
我们现在觉得选择特别困难，不做手术怕耽误病情。做手术怕影响后续治疗。

大家有好的建议吗？

阳光～
1 楼 2022-10-16 11:38:44

我看不到报告

愿健康陪伴父亲

2022/10/15 11:54:37
这是磁共振的报告
一路向阳
2 楼 2022-10-15 03:13:56

可能不是1a那么简单，当时漏做了mri，肿瘤三个月不会长那么大的。当时就有没有诊断出来
愿健康陪伴父亲
3 楼 2022-10-15 02:47:18

是的，是上海确诊的。我现在也搞不清楚，只能开出来看吧，现在还是想开刀。就是看看有没有做微创的，不开颅的。向往这个方向走。

太阳

2022/10/15 12:16:03
您是上海的医院确诊的，手术之前漏诊什么转移瘤，而且是颅脑内，犯这种低级错误的可能性很小。
太阳
4 楼 2022-10-15 12:16:03

您是上海的医院确诊的，手术之前漏诊什么转移瘤，而且是颅脑内，犯这种低级错误的可能性很小。

愿健康陪伴父亲

2022/10/15 11:56:19
现在看了几个医院，都没说脑转移无疑，然后磁共振报告也写胶质瘤可能，不排除转移。
愿健康陪伴父亲
5 楼 2022-10-15 11:56:19

现在看了几个医院，都没说脑转移无疑，然后磁共振报告也写胶质瘤可能，不排除转移。
愿健康陪伴父亲
6 楼 2022-10-15 11:54:37

这是磁共振的报告

阳光～

2022/10/15 11:32:32
按照我的经验啊，典型的术前没诊断好，其实那会已经有脑转了，你看一下术前资料，脑部有没有单独做个脑核磁，应该没有，PETCT对脑部监测力度不行的，漏检了，还是肺癌脑转移，手术只能切除肉眼可见的肿瘤，还有很多肉眼不可见的癌细胞在发展，所以即使手术，术后还得有一个恢复时间的，这段时间不做抗肿瘤治疗，病情还是会进展，换作我，我会考虑全身治疗为主，等脑部病灶缩小到最小的时候考虑射波刀做一下，这样对病人伤害是最小的，开颅手术太遭罪了，个人意见仅供参考，你应该私聊过我，还是忍不住留言说一下我得看法，靶向药方案优先考虑
愿健康陪伴父亲
7 楼 2022-10-15 11:52:13

误诊的事情我们也提出了，医院是全国数一数二的肺科三甲，请的医生是上过电视的一把手。去复查，医院的解释是不存在漏症的情况，当时判断无远端转移，可以不做头颅磁共振，属于合规流程。我们也没话说。。。
愿健康陪伴父亲
8 楼 2022-10-15 11:49:06

是的，我也觉得是漏检。我们现在在和医生沟通。看看是不是可以不开颅，去上海华山医院和肿瘤医院再看看其它医生的看法。另外大前天做的mri磁共振病理提示胶质瘤可能，所以我们还抱有非脑转移的希望。

阳光～

2022/10/15 11:32:32
按照我的经验啊，典型的术前没诊断好，其实那会已经有脑转了，你看一下术前资料，脑部有没有单独做个脑核磁，应该没有，PETCT对脑部监测力度不行的，漏检了，还是肺癌脑转移，手术只能切除肉眼可见的肿瘤，还有很多肉眼不可见的癌细胞在发展，所以即使手术，术后还得有一个恢复时间的，这段时间不做抗肿瘤治疗，病情还是会进展，换作我，我会考虑全身治疗为主，等脑部病灶缩小到最小的时候考虑射波刀做一下，这样对病人伤害是最小的，开颅手术太遭罪了，个人意见仅供参考，你应该私聊过我，还是忍不住留言说一下我得看法，靶向药方案优先考虑
阳光～
9 楼 2022-10-15 11:32:32

按照我的经验啊，典型的术前没诊断好，其实那会已经有脑转了，你看一下术前资料，脑部有没有单独做个脑核磁，应该没有，PETCT对脑部监测力度不行的，漏检了，还是肺癌脑转移，手术只能切除肉眼可见的肿瘤，还有很多肉眼不可见的癌细胞在发展，所以即使手术，术后还得有一个恢复时间的，这段时间不做抗肿瘤治疗，病情还是会进展，换作我，我会考虑全身治疗为主，等脑部病灶缩小到最小的时候考虑射波刀做一下，这样对病人伤害是最小的，开颅手术太遭罪了，个人意见仅供参考，你应该私聊过我，还是忍不住留言说一下我得看法，靶向药方案优先考虑
哄哄
10 楼 2022-10-15 11:31:47

用尽一切办法先把患者留住，再用药食同源

愿健康陪伴父亲

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曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院，医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

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