求助，现在父亲面临选择两难，求支招_圈子

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非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌（SCLC）以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌，和一些不太常见的类型。

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求助，现在父亲面临选择两难，求支招

愿健康陪伴父亲 3663 16

2022/10/16 发表在非小细胞肺癌模块

大家好，求助一个问题，父亲通过petct和手术在肺部专科医院切除确诊非小细胞肺癌T1m0n0，手术后根据病理和复查结果恢复良好无转移。但是现在过了3个月，在这三个月里面逐渐开始头疼，结巴，耳朵痒，并伴随越来越严重的左上下肢无力和不听使唤。现在生活无法自理了。
后去人民医院检查mri增强磁共振发现右额叶占位5cm巨型肿瘤，单发。高可能恶性肿瘤肺癌转移，小概率胶质瘤。现在人民医院看了四个医生均建议手术切除（肿瘤胸内科，神经外科）。但是肺部专科医院建议免疫+化疗（PDL1 90%）或者靶向治疗（v600e突变）。
没有医生给放疗方案。
我们现在觉得选择特别困难，不做手术怕耽误病情。做手术怕影响后续治疗。

大家有好的建议吗？

小明星
1 楼 2022-10-14 05:51:36

如果是胶质瘤的话，就是另外的治疗方式，就不能够按照脑转的治疗方式来处理了，我的建议是您找脑部的肿瘤专家做一个会诊，记住诊断比治疗更重要
愿健康陪伴父亲
2 楼 2022-10-14 05:53:55

谢谢您的宝贵意见，我觉得很有帮助。替爸爸真诚感谢您

小明星

2022/10/14 17:51:36
如果是胶质瘤的话，就是另外的治疗方式，就不能够按照脑转的治疗方式来处理了，我的建议是您找脑部的肿瘤专家做一个会诊，记住诊断比治疗更重要
别复发
3 楼 2022-10-14 06:07:09

能手术就尽量手术，即便是转移瘤也是如此，因为PD-1也好、靶向也好，有效率远没有手术高，其中PD-1的有效率只有50%左右。
愿健康陪伴父亲
4 楼 2022-10-14 06:23:09

好的好的，谢谢建议。我也倾向这个，因为确实担心其它治疗得治疗效果。爸爸现在每过一天状态就差一点。。

别复发

2022/10/14 18:07:09
能手术就尽量手术，即便是转移瘤也是如此，因为PD-1也好、靶向也好，有效率远没有手术高，其中PD-1的有效率只有50%左右。
大哥不大，小弟不小。
5 楼 2022-10-15 09:01:45

发现你是群里最暖心的一个。所以想请你帮帮我。我母亲两年前确诊肺腺癌晚期，基因检测血液无突变。骨转移，化疗双药身体不行改单药。一直没效果。医生让盲服安罗替尼也没有效果。半年前双肺多发转移，最近脑转移。刚脑部放疗完。没有一点效果，整天昏睡。感觉快不行了。听说奥西替尼盲吃有可能有效果。请你帮忙给点建议。

小明星

2022/10/14 17:51:36
如果是胶质瘤的话，就是另外的治疗方式，就不能够按照脑转的治疗方式来处理了，我的建议是您找脑部的肿瘤专家做一个会诊，记住诊断比治疗更重要
哄哄
6 楼 2022-10-15 11:31:47

用尽一切办法先把患者留住，再用药食同源
阳光～
7 楼 2022-10-15 11:32:32

按照我的经验啊，典型的术前没诊断好，其实那会已经有脑转了，你看一下术前资料，脑部有没有单独做个脑核磁，应该没有，PETCT对脑部监测力度不行的，漏检了，还是肺癌脑转移，手术只能切除肉眼可见的肿瘤，还有很多肉眼不可见的癌细胞在发展，所以即使手术，术后还得有一个恢复时间的，这段时间不做抗肿瘤治疗，病情还是会进展，换作我，我会考虑全身治疗为主，等脑部病灶缩小到最小的时候考虑射波刀做一下，这样对病人伤害是最小的，开颅手术太遭罪了，个人意见仅供参考，你应该私聊过我，还是忍不住留言说一下我得看法，靶向药方案优先考虑
愿健康陪伴父亲
8 楼 2022-10-15 11:49:06

是的，我也觉得是漏检。我们现在在和医生沟通。看看是不是可以不开颅，去上海华山医院和肿瘤医院再看看其它医生的看法。另外大前天做的mri磁共振病理提示胶质瘤可能，所以我们还抱有非脑转移的希望。

阳光～

2022/10/15 11:32:32
按照我的经验啊，典型的术前没诊断好，其实那会已经有脑转了，你看一下术前资料，脑部有没有单独做个脑核磁，应该没有，PETCT对脑部监测力度不行的，漏检了，还是肺癌脑转移，手术只能切除肉眼可见的肿瘤，还有很多肉眼不可见的癌细胞在发展，所以即使手术，术后还得有一个恢复时间的，这段时间不做抗肿瘤治疗，病情还是会进展，换作我，我会考虑全身治疗为主，等脑部病灶缩小到最小的时候考虑射波刀做一下，这样对病人伤害是最小的，开颅手术太遭罪了，个人意见仅供参考，你应该私聊过我，还是忍不住留言说一下我得看法，靶向药方案优先考虑
愿健康陪伴父亲
9 楼 2022-10-15 11:52:13

误诊的事情我们也提出了，医院是全国数一数二的肺科三甲，请的医生是上过电视的一把手。去复查，医院的解释是不存在漏症的情况，当时判断无远端转移，可以不做头颅磁共振，属于合规流程。我们也没话说。。。
愿健康陪伴父亲
10 楼 2022-10-15 11:54:37

这是磁共振的报告

阳光～

2022/10/15 11:32:32
按照我的经验啊，典型的术前没诊断好，其实那会已经有脑转了，你看一下术前资料，脑部有没有单独做个脑核磁，应该没有，PETCT对脑部监测力度不行的，漏检了，还是肺癌脑转移，手术只能切除肉眼可见的肿瘤，还有很多肉眼不可见的癌细胞在发展，所以即使手术，术后还得有一个恢复时间的，这段时间不做抗肿瘤治疗，病情还是会进展，换作我，我会考虑全身治疗为主，等脑部病灶缩小到最小的时候考虑射波刀做一下，这样对病人伤害是最小的，开颅手术太遭罪了，个人意见仅供参考，你应该私聊过我，还是忍不住留言说一下我得看法，靶向药方案优先考虑

愿健康陪伴父亲

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曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院，医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

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