最近又有不少病友和家属询问，肺癌病人确诊检查或复查时要不要做PET－CT？我的回答是既明确又肯定∶检查难于确诊万不得已时才做，复查用MDCT平扫就可以了，连MDCT增强都不用，更不用说用PETCT了。
　　但是在许多西医三甲医院，还有中医西医化的中医院，直到目前为止，仍如火如荼使用PET-CT对病人进行全身检查甚至复查，其美名曰：精准。而许多病人或家属也认为只有做了PET-CT以后才能确诊与放心。殊不知，这种想法与做法巳深深陷入了误区。为什么这样讲呢？因为人们忘了“事物总是一分为二”的辩证法，当看到PET-CT的精准之时，没有看到其对人体的伤害也十分精准。不信且看：
一、  PET-CT有严重的辐射量。
　　PET-CT检查使用的显影剂一般为放射性同位素的氟-18（18F-FDG），按0.1mCi/公斤体重的注射计量来计算用量的。每个受检者所要注射的放射性显影剂略有差别，但差不多每个人做一次全身PET-CT检查，共用量约为10－32毫西弗。把它折算成辐射量，普通人每年接受的天然辐射为1000－2000微西弗，(注：1毫西弗＝1000微西弗)。以日本福岛第一核电站泄漏的事故为例，它泄漏的等级为5级，泄漏的第二天核电站附近1.1公里内，其辐射量每小时351.4微西弗。据此，用一个最简单的比喻来说：你全身用PET-CT检查一次,相当于一个正常人30年所受的辐射量，也相当于在日本福岛核电站泄漏的第二天站了一天。而辐射对身体的损害，还会随着其暴露在辐射下的次数增加而积累。PET-CT检查如此异常火爆，其主要原因就是从业者隐瞒了PET-CT巨大辅射对人体伤害的风险。
　　二、价格昂贵。国内PET-CT检查费用不一，以全身检查为例，上海统一价格为7500元，广州则是8000——10000元不等，而“北京最贵”，为10000-15000元。福州福建省肿瘤医院是8400元，没有进医保，全自费。还有中介网站表示“5人以上团购可以帮助申请到九折优惠”。为什么价格如此之高？北京一家知名医院的核医学科负责人曾告诉《南方周末》的记者，PET-CT运营成本相当高，进口一台PETCT价格要两千多万人民币，再加上人员、维护费等费用，成本在3000万元左右。但由于病源充足，一般一台PET-CT年收入可达到4500万元左右，正常情况下一年即可收回成本不成问题。
　　三、专家们对此怎么看？解放军306医院肿瘤外科医生蔺宏伟率先在微博上公开批评PET-CT被“滥用”，他曾经问过许多大夫，“你会让自己健康的家人去做PET-CT体检吗？”对方的回答通常都是“不会”， 还说“你可以问一下身边的医生，他会去检查吗？会让他的家里人去检查吗？答案几乎都是一致的不会。” 原南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农也表示：“一般不给健康人作为体检推荐。因为这项检查花费大，辐射较大，在发现空腔脏器（如食管、胃、肠等）病变方面还有盲区，不能代替胃镜与肠镜检查。”而实际上PET-CT的安全性也一直以来就受到质疑。早在2009年4月《放射医学》杂志的一篇文章就指出，在对香港和美国进行的放射剂量研究后表明，目前全身PET-CT扫描伴随着大量的辐射剂量均有致癌风险。
　　当你看完了本文，是否对做PET-CT有了新的认识呢？

           2017年2月19日
           2018年1月4日修改重发