经常有患者会问这样的问题:在服用靶向药的时候,是否可以同时服用中药?中药是否会影响靶向药的治疗效果?是会增加靶向药疗效还是适得其反,导致效果大减或无效?
在回答这些问题之前,要先要简述下两种治疗方式:
靶向治疗,是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点的治疗方式。药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞,所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。
中医治疗承载着中国人民2000多年同疾病作斗争的经验和理论知识,是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下,通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。通过多种治疗手段,使人体达到阴阳调和而康复。
在对于癌症的治疗上也开创了“消”(攻以祛邪气)和“补”(补以助正气)两大方法。患者在进行靶向治疗时,通常只需服用靶向药就可以达到很好的治疗效果,如果没有其他症状,也不需要再配合其他西药进行辅助治疗。不过,服用靶向药时会对病人肝肾等脏器造成不同程度的损伤。尤其是对经历了手术、放化疗等多种治疗后身体虚弱,并且体内积攒了大量的毒素的患者。这时,如果服用中药进行全身调理,对患者的恢复是有好处的。
在患者选择中医治疗时,要明确自己的治疗目的。是想要通过中医进行攻击型的治疗,还是想要调理调节身体机能增强免疫力。当患者开始服用靶向药后,相当于已经开始通过药物对癌细胞进行正面攻击。
在这个阶段不需要再通过服用中药进行攻击型治疗,因为在中、西两种不同药理的双重作用下,有可能对靶向药有拮抗作用,影响药物发挥。可选择通过服用中药来固本培元,增强体质,配合靶向药治疗,效果通常会达到1+1大于2的作用。通常在患者咨询医生“用靶向药时,要不要吃中药”时,医生都是不建议的,尤其是西医医生。
其实医生主要有这样几种顾虑:
1.怕中药影响肝脏功能,影响治疗方案的实施;
2.怕中药与靶向药相左,影响治疗效果;
3.两种不同药理的药同时服用有可能会妨碍医生观察靶向药的效果;
4.纯粹的中、西医无法将两种医学融会贯通,尤其是联合用药后的药理反应;中医在现代医学的癌症治疗过程中已得到了认可,并且在美国已经有很多医院引进中医科,用于术后及放化疗后的辅助治疗。
相反在中国本土对中医治疗癌症却褒贬不一,其主要原因在于:
1.中医被过度神话,导致患者期待大于实际效果;
2.传统中医与西方医学的分庭对峙大于相互融合;
3.江湖游医冒充资深专家,以治病为名大行敛财之事;
4.中药药材品质不一,效果差别显著。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年