肝脏是人体最大的实质性器官,具有多种生理功能。当各种原因引起肝细胞损害时,可引起肝细胞内各种物质代谢的异常,导致血液中与肝脏有关的代谢产物和酶含量改变。
常见肝功能实验室检查指标
肝功能异常症状
食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛。 一些化疗药物和靶向药物的肝毒性
中药的肝毒性
已证实有明确肝毒性的中药包括吡咯双烷生物碱、 土三七、 何首乌、大黄、斑蝥、蟾酥等数十种。
药物性肝损害的危险因素
饮酒、饥饿和营养不良、高龄、遗传易感性、肝病史、药物高剂量和其它肝毒性药物。
化疗或靶向药治疗时需要保肝药吗?
当肝功能指标迅速升高或有肝损伤证据时,应立即停用抗肿瘤药物和其它可疑药物(包括中药)。色瑞替尼相关肝损害停药标准见表2。
美国目前仅批准N-乙酰半胱氨酸( NAC)用于治疗药物性肝损害。中国仅批准异甘草酸镁注射液(天晴甘美)用于治疗药物性肝损害。国内医院在肿瘤患者化疗时使用保肝药十分普遍,常用的保肝药见表3。
联苯双酯和双环醇片降酶效应迅速,但无保护肝功能的临床依据。即使是保肝药物,也要通过肝脏代谢,加重肝脏代谢负担,不可滥用。
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曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年