肺癌最全靶向药副作用应对方法（肺癌帮病友根据经验及资料整理出来的）2017-10-15 觅健

易瑞沙

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皮疹：主要集中在脸部，尤其在鼻翼一带，及至下巴;头后部毛发下;之后长在胸、腹部和大腿前面。色红艳，带白色脓头，隆起，几天后萎谢平伏，留暗色痕若干日子。不痛，不痒(有时受热会微痒)，因此容易耐受，最好不理会，不抓;抓破了或擦破了脓头，可涂百多邦;洗脸时动作需轻柔，否则擦破皮疹会满脸是血;严重的时候可用香港二天堂出品的“拔毒生肌膏”对这类皮疹有奇效，但不可近嘴、眼。切勿按中医湿热毒处理而内服中药，会因小失大。

首次使用易瑞沙皮疹量最多，之后随着用药时间增加，皮疹量会逐渐减少。治疗肿瘤的效果与皮疹量的多少无关。

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鼻腔出血：服易瑞沙期间，鼻腔里的毛细血管会自行破裂，血液渗出，血液会凝结于鼻孔里成黑红色干血块，堵塞鼻腔影响呼吸;如果鼻咽处有痰，吸吐出的痰里会见铁红色或鲜红色血丝或血块;从肺腔里咳出的痰，因会经过咽喉部，也会带出血丝甚至血块。

有人为此惊惶，以为病情进展，以为出血是肿瘤破裂或是肺泡破裂。其实只要不是一口一口地咯血，这种痰里带血的现象是服用易瑞沙的正常表现之一，可不理会。

如果鼻腔每天出血较多，鼻孔干血阻塞严重，可在睡觉时往鼻孔里涂眼药膏，目的是保湿，使鼻腔里的毛细血管破裂数量减少。不过只要每天抠鼻子时小心，动作轻柔，就不必涂眼药膏。

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腹泻：腹泻最常见的是发生在早餐一小时多之后，泻前下腹扭痛、急迫，如厕时迅速排出浆糊样便，浮于水面，一冲即散;此便有不尽之感，排了还想排，似延绵不绝;如厕后腹部不适即消失。

发生这种腹痛腹泻多为早餐吃得太饱或喝水太多的缘故，胃内负荷增加，压力通过肠传导到直肠，直肠蠕动，把未来得及被吸收水份的内容物提前排出。

最好的应对办法是不要吃得太饱，水不要一次喝得太多;尤其不要吃凉物(如水果)，喝凉水，摄入的东西必须等于或高于体温;其次是吃早饭前吃4片中成药“腹可安片”。

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血小板升高：易瑞沙吃上一个月血小板就会升高，血小板无限地升高不是好事，于抗癌和维持良好的血液循环都极为不利，常有数年吃易瑞沙而发生血栓、脑梗阻、脑白质或心脏问题的;因此血小板一旦超过250，就得每天服一片德国生产的100毫克的“拜阿司匹林”，直到血小板降到250以下才可以停药;拜阿司匹林虽是肠溶，但仍需要在餐后服用，不要空腹服用，以防长期服用导致损伤肠壁。

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谷草转氨酶升高：易瑞沙可使谷草转氨酶轻度升高，表明它会轻度损害肝细胞膜。如果谷草转氨酶在正常值上限2倍以下，并不会再升的话，可以不理会;如果担心继续上升，可服天津出的水林佳，即水飞蓟宾胶囊;该药要在餐中吃，可在早、晚餐的中途各服用2粒。

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睡眠不稳：初服易瑞沙会有半夜易醒的现象，像中医说的上火，这对身体没什么影响，如果想睡得好一些，可在睡前喝一杯(150毫升)的淡盐水。

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甲沟炎：方法一：复方黄柏液，山东汉方制药，纯中药，非常好使。

方法二：预防甲沟炎就是彻底修剪指甲，不让长进肉里。红肿了用温水泡软，忍痛修剪，有脓一定要挤净，然后抹百多邦。修剪是关键，怕痛不及时处理，就得找修脚师傅，最后不得不拔甲，据说不能打麻药的。

方法三：头孢粉调浆敷于患处，有脓，需排脓，剪除嵌入甲片后酒精消毒，涂血石脂软膏。把手指放在碘伏里泡一泡。

方法四： 每天用医用酒精给大脚趾甲周围消毒，再用碘酒消毒，然后将紫药水滴至化脓处，最后用医用纱布包住大脚趾，围一圈3M透气胶带。

特别说明：易瑞沙对血压、心率、心酶指标、胃口、体力没有影响。

特罗凯

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皮疹：首次服用时，皮疹首先大片出现于背部，约10天时皮疹严重，布满全身;停药若干个月后再启用时，皮疹仍出现，但数量会大减。皮疹量与治疗效果无关联。应对办法与服易瑞沙时相同;如出现连片溃烂，应停药数天，并涂百多邦防感染。

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鼻腔出血：与服易瑞沙时相仿，处理办法也相同。

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腹泻：偶尔出现，比服易瑞沙时的腹痛腹泻明显减轻。

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血小板升高：与服易瑞沙时一样，需服拜阿司匹林。

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谷草转氨酶升高：与服易瑞沙时相同，需服水飞蓟宾胶囊，服用方法与服易瑞沙时相同。如果谷草转氨酶在正常值上限2倍以下，并不会再升的话，可以不理会;如果担心继续上升，可服天津出的水林佳，即水飞蓟宾胶囊;该药要在餐中吃，可在早、晚餐的中途各服用2粒。

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甲沟炎：比服易瑞沙时严重，手指也会出现甲沟炎;处理办法与服易瑞沙时相同。

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口角炎：两边嘴角溃烂，可不处理;也可用VB2捣碎调水为黄色浆液涂溃烂处。

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口腔溃疡：多为口腔内壁溃疡。应对办法是一天三次进食后立即刷牙漱口，然后含进“复方氯己定含漱液”7～10毫升，让药液在口腔内停留10分钟，然后把药液吐掉即可，不需再用清水漱口;连续数天如此处理。

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短时心率加快：中午时心率明显加快，感觉轻微不适，无需处理，下午时会自动回复正常;也可在每天早餐中途预防性服用辅酶Q10软胶囊1枚(100毫克)。

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血压轻度升高：血压轻度升高，150以上/90以上;持续数天如不自行下降，则可每天早晨服络活喜1片。

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胃口下降：服药约20天后，胃口下降，饥饿感消失，空腹也打饱嗝，食欲减弱;无需特别处理，只需精心改善食物，尽量刺激食欲，或强行吞咽。

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粘痰和呛咳：早晨或喝水后不久，偶有极少量粘痰粘附喉咙，难以清除;偶然会喉咙突然觉痒而发生呛咳;应对办法是含服“复方甘草片”，缓慢咽下口腔里渐溶出的药汁。

阿法替尼

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腹痛腹泻：腹痛腹泻是这个药物最为头痛的地方，如出现顽固腹痛腹泻，可用易蒙停联合肠炎宁再加培菲康。

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鼻腔出血：服药初期数天会出血，后消失。

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空腹打饱嗝：偶尔会空腹打饱嗝，但不影响胃口，无需处理。

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指尖皮开裂：部分手指尖皮变硬厚，然后开裂，疼痛。尽量避免手指触冷水，给手指涂润肤膏。

特别说明：阿法替尼对血压、心率、肝功、血象、心酶指标、胃口、体力等方面均无影响。

克唑替尼

缺点：不入脑。耐药是容易爆发性发展。肝脏毒性（转氨酶升高），心脏毒性（qt时间延长），肾毒性（脚部浮肿），肠胃刺激（容易呕吐，便秘），容易感染（中性粒细胞减小）

肝脏毒性——水飞蓟（轻度），谷胱甘肽+VC+天晴甘美（重度）

心脏毒性——辅酶Q10（轻度），左卡尼丁（中度），重度去医院

肾毒性——肾功能正常不用采取措施

肠胃刺激——吃克半小时前吃胃复安（轻度），便秘用乳果糖（轻度），番泻叶（重度）

容易感染——定期查验血常规，白细胞低于3或中性粒细胞低于1.5打升白针 。

色瑞替尼

缺点：肠胃刺激（腹泻，腹痛，呕吐，脱水），肝毒性（转氨酶高），外周反应（乏力，食欲变差）

外周反应——食欲变差用甲地孕酮（中度）

肠胃刺激——腹泻用思密达（轻度）易蒙停（中度），呕吐用胃复安（轻度）格拉司琼（中度）止敏吐（重度），脱水注意补充水分，输液和补充电解质（中度）

肝脏毒性——水飞蓟（轻度），谷胱甘肽+VC+天晴甘美（重度）

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