胸水增多有可能是耐药迹象，可考虑换特罗凯，尽管也是一代药，特罗凯比易瑞沙药效高

能直接来二代或者三代药么？

要节约用兵，把一代药用到极致再换代。

我怕特罗凯也不理想 想问问你们都是在医院开药么？我们上次复查大夫还说直接用三代效果好 。还说不是一代吃完就能吃二代三代。怕听大夫的三代耐药就没得吃了 换药后期还需要再做基因检测么 真是不太懂 谢谢了

一代耐药后换二代没啥意义，应做基因检测，若有T790m突变，可换三代药；若没有，也无法从三代获益。你家的情况现在还没有充足证据确定耐药，只是有苗头而已。