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非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌（SCLC）以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌，和一些不太常见的类型。

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基因检测实用分享下篇，多看少入坑系列

阳光～ 17832 104

2022/10/14 发表在非小细胞肺癌模块

1⃣基因检测报告要重点关注哪几个基因突变
NRAS, HRAS, DDR2, ALK, EGFR, KRAS, BRAF, ERBB2, RET, MET, ROS1，PIK3CA, FGFR3, KIT, PTEN, TP53，BIM这几个靶点需要重点关注。
      NRAS, HRAS，像这俩基因突变，并无对应靶向药，但是可以通过突变预测耐药时间和风险。
ALK, EGFR, ROS1，这几个突变不多说，发生几率最大的常规突变。
  强调一下有EGFR扩增的病友，一定注意，这个扩增提示对奥西是耐药的，但是对特罗凯或者阿法可能敏感，还有昔妥西单抗敏感等
   MET, 常见扩增和14跳跃，个人推荐首选靶向卡马（最新靶向赛沃替尼数据本人还不清楚）。论坛关于这个靶点文章很多，特别是包大大的文章，大家可以多看多学习。
   RET, 融合突变，非小细胞患者发生频率大概1-2%，其中KIF5B-RET最常见，其次CCDC6-RET。推荐靶向药，292,667（普拉替尼），像凡德，卡博，乐伐等，也可考虑。  
    PIK3CA,鳞癌3.9%突变频率，腺癌2.7%突变频率。此突变和EGFR和KRAS同时存在，对EGFR有耐药提示。
   KRAS,12C位点，推荐AMG510。作为KRAS突变的首个靶向药，正在FDA加速批准上市。KRAS突变被认为是与吸烟密切相关的，因此KRAS突变肿瘤可能具有更高的肿瘤突变负荷，同时KRAS突变被认为与PD-L1表达呈正相关。即KRAS突变，会带来更好的免疫治疗疗效。

     BIM,经研究发现，BIM缺失与否，对一二代EGFRTKI治疗几乎无影响，对三代治疗有影响。
    BRAF,非小细胞肺癌病人，此突变大部分是V600E这个位点，达拉联合曲美（D+T）联合方案优于单药疗效，无论一线还是后续。数据显示，提示此突变从免疫获益有限。
   TP53和PTEN，抑癌基因突变，对预测靶向药耐药时间有提示作用，对化疗敏感性也有提示作用。另外，TP53突变患者用免疫治疗疗效更好，PTEN则相反，和免疫疗效负相关
。

阳光～
1 楼 2022-10-14 03:08:37

对的，有临床数据的，免疫化疗租和靶向组靶向组生存期，疾病无进展期都明显优秀

愿健康陪伴父亲

2022/10/12 21:45:40
楼主你好，问下哈，BRAF,非小细胞肺癌，突变V600E这个位点，达拉联合曲美（D+T）联合方案比较好。此突变从免疫获益有限，这个意思是免疫治疗得效果不不理想或者没什么效果是吗？谢谢
阳光～
2 楼 2022-10-14 03:05:06

我私聊你

美好的未来

2022/10/8 13:52:43
楼主可以联系到你吗？我现在感觉好无助我妈妈CT检查出来肺癌骨转移但是现在她的情况做不可活检需要做基因检测吗？
愿健康陪伴父亲
3 楼 2022-10-12 09:45:40

楼主你好，问下哈，BRAF,非小细胞肺癌，突变V600E这个位点，达拉联合曲美（D+T）联合方案比较好。此突变从免疫获益有限，这个意思是免疫治疗得效果不不理想或者没什么效果是吗？谢谢
希望健康
4 楼 2022-10-09 11:02:24

可以加个微信吗
美好的未来
5 楼 2022-10-08 01:52:43

楼主可以联系到你吗？我现在感觉好无助我妈妈CT检查出来肺癌骨转移但是现在她的情况做不可活检需要做基因检测吗？
阳光～
6 楼 2022-09-10 11:02:25

不差这几天，等结果再说，出来结果可以发出来，大家一起帮你参考

愿平安

2022/9/8 7:23:38
医生说还有三四天，可以等，也可以化疗2次评估一下效果，后期有基因突变的话再联合靶向也行。但是目前不埋管化疗的话，对周围血管可能有侵蚀性，不建议这种操作，对护士要求也比较高，说实话我还挺寄希望于靶向药的，所以总想着能不埋管就先不埋，但昨天好几个医生说让我不要抱太大希望（因为是大龄男性老烟民）
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7 楼 2022-09-09 08:10:47

请问我是egfr19号突变➕egfr扩增，我是Ia2期想辅助吃靶向药，改选哪个药呢，万分感谢
愿平安
8 楼 2022-09-08 07:23:38

医生说还有三四天，可以等，也可以化疗2次评估一下效果，后期有基因突变的话再联合靶向也行。但是目前不埋管化疗的话，对周围血管可能有侵蚀性，不建议这种操作，对护士要求也比较高，说实话我还挺寄希望于靶向药的，所以总想着能不埋管就先不埋，但昨天好几个医生说让我不要抱太大希望（因为是大龄男性老烟民）

阳光～

2022/9/7 21:07:01
这些基因，不算太完整，也是可以的，先耐心等结果，组织基因检测对基因公司挑战不大，不用担心，除非碰到没有良心的公司，等待期间进行一次培美联合铂类化疗
愿平安
9 楼 2022-09-08 07:16:44

好，我再去病理科确认一下子💝

阳光～

2022/9/7 21:08:00
如果基因检测没有突变，你看看医院会不会有剩余切片，再次送检验证下，刚确诊的时候都慌了，很少有知道燃石和华大，都这样度过的
愿平安
10 楼 2022-09-08 07:16:06

好哒，谢谢阳光老师~

阳光～

2022/9/7 21:11:32
先化疗，等基因检测结果，要不你加我，出来检测报告你再发给我 S139 631 21 445 也叫阳光

阳光～

肺腺癌

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曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院，医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

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