你问医生啊,晓得有什么突变问医生不是更准确吗
这个比较罕见,阿法替尼对于EGFR罕见突变可能有效,但副作用也很大,一般基因检测报告上也会写!
以后这样的问题,记住一定上传基因检测报告,像20靶点,前后位置不一样,药物选择也会有影响
egfr 20外显子s768i和egfr 18外显子G719X都是优先考虑阿法替尼。有egfr突变使用免疫治疗可能无效甚至超进展,一般不在一线治疗使用,因为PDL1高表达,后线没办法的时候再尝试。
美国国家综合癌症网络(NCCN)发布了2022 v1版非小细胞肺癌(NSCLC)临床实践指南[1]。值得注意的是,在分子靶向治疗部分,首次将EGFR S768I、L861Q、G719X突变人群治疗单独列出进行指南推荐。这三个突变优先考虑阿法替尼或奥希替尼,其次是厄洛替尼或吉非替尼或达克替尼。 因为你家做了手术,可能没有可供评估疗效的病灶,医生可能会推荐奥希替尼,因为奥希有术后辅助治疗临床实验数据,被写入指南用于术后辅助治疗,阿法替尼没有这方面的临床研究数据可供参考。奥希替尼用于术后辅助治疗的优势是入脑好,有助于减少或延缓脑转的发生。阿法替尼入脑不好,术后在没有病灶可供评估的情况下,无法及时发现耐药,出现脑转进展的概率应该要比奥希替尼大。 阿法替尼和奥希替尼都需要约1周时间达到稳定血浆浓度,化疗一个疗程3个星期,从第3周开始吃药就可以,不影响化疗的评估,化疗药效过了之后正好靶向药血浆浓度达到稳定状态。
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美国国家综合癌症网络(NCCN)发布了2022 v1版非小细胞肺癌(NSCLC)临床实践指南[1]。值得注意的是,在分子靶向治疗部分,首次将EGFR S768I、L861Q、G719X突变人群治疗单独列出进行指南推荐。这三个突变优先考虑阿法替尼或奥希替尼,其次是厄洛替尼或吉非替尼或达克替尼。 因为你家做了手术,可能没有可供评估疗效的病灶,医生可能会推荐奥希替尼,因为奥希有术后辅助治疗临床实验数据,被写入指南用于术后辅助治疗,阿法替尼没有这方面的临床研究数据可供参考。奥希替尼用于术后辅助治疗的优势是入脑好,有助于减少或延缓脑转的发生。阿法替尼入脑不好,术后在没有病灶可供评估的情况下,无法及时发现耐药,出现脑转进展的概率应该要比奥希替尼大。 阿法替尼和奥希替尼都需要约1周时间达到稳定血浆浓度,化疗一个疗程3个星期,从第3周开始吃药就可以,不影响化疗的评估,化疗药效过了之后正好靶向药血浆浓度达到稳定状态。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年