病人基本情况: 性别:女 年龄:67 身高:156 体重: 41kg 抽烟史:无 确诊时间:2022.8.5 确诊分期:IV 肺部手术:做不了 转移部位: 脑部 基因突变:无法活检,血液检测无突变 其他疾病:高血压 治疗经过:2022.7.28因消瘦,无食欲,便秘,精神状态不好走路不稳,左眼视力下降,睡眠不好,颈椎疼到门诊消化科看病安排住院检查 7.30 号开始做各项检查,增强CT结果显示肺部脑部都有结节,怀疑肺部恶性肿瘤可能性大,安排进一步脑部核磁共振 7.31 脑部磁共振显示,脑部多发占位病变,转移瘤可能性大 8.1 呼吸科医生,介入科医生,肿瘤科会诊结论是肺结节离心脏很近且周围都是血管,穿刺大出血可能性大,有风险,介入科建议胸外科做胸腔镜直接切除结节 8.2 胸外科建议先去湘雅咨询能否使用EBUS支气管镜取活检,再考虑胸腔镜微创手术,手术同样有风险如果出血有可能切下来一片肺叶(当天已经挂不到8.3的号了,挂了8.4湘雅呼吸与危重症科特殊门诊号) 8.4 湘雅医生说肺腺癌可能性大,因已经脑转不建议手术,考虑跳过所有步骤直接吃靶向药,另外建议做pet-ct看看有无其他转移以及辅助诊断 8.5 pet-ct结果与之前无异,考虑肺CA且脑转可能性大 8.8 湘雅复查开了阿美替尼 8.9 至今开始盲吃阿美替尼,盲吃期间身体症状没有明显改善 8.16 盲吃一周没有明显效果,做了血液基因检测 8.22 血液基因检测结果无突变 问过几位医生都说要吃一个月再复查CT看有没有效果,在这里想请教下大家有没有什么建议,每天看着妈妈的样子心里都很难过
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年