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非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌（SCLC）以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌，和一些不太常见的类型。

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右下肺腺癌化疗后暂未进展

！为了部落！ 20039 73

2018/4/19 发表在非小细胞肺癌模块

我爱人才30多岁，16年8月因持续干咳，检查发现右侧胸腔积液，引流后，在上海中山医院做了petct发现右下肺肿瘤同侧胸膜不规则肿块，胸腔镜活检病理右下肺腺癌伴同侧胸膜转移（报告上未写分期），无法手术切除，行胸膜固定术，基因检测ALK基因重排。后续做了培美去塞+卡铂一线化疗4次，情况稳定，未进展，后一直培美去塞单药维持治疗至今十几次（1月一次，后来1个半月一次，现在2个月一次）。期间复查胸部ct3次，结果均为较前次相仿，无胸腔积液，脑部核磁一次无异常，腹部增强彩超一次也正常，血cea持续下降，最后一次检查为6.3略高于5的上限值。医生建议继续单药维持化疗。有两个问题比较疑惑，求专家解答：1.病理报告未写分期，这个症状到底分期如何？2.只能这样一直化疗下去吗？何时是个头？虽然患者化疗没有明显不适。

！为了部落！
1 楼 2018-03-02 10:49:30

主治医师考虑，alk抑制药物过于昂贵，我们也是工薪阶层难以承受，目前化疗有效，患者耐受，建议继续单药维持化疗直至疾病进展再考虑靶向
成都
2 楼 2018-03-02 12:55:48

回答你的两个问题：第一个是分期，有胸膜转移了的目前这几期指南被归为M1,不论肿瘤大小、淋巴是否转移，直接划为四期,即IVa期。若是有脑转、骨转等的远端转移，即是IVb期。只要是3b、4期的，指南操作不允许手术。第二个问题，是否继续化疗？我家同样的情况，区别是我家做了手术了。我们检查时没发现胸膜转移，是在手术中发现的胸膜转移结节，手术切除了右中叶，并烧灼了肉眼所见的胸膜结节，行胸膜固定术、胸腔灌注热化疗，术后检查基因突变。华西的医生和你们的医生方案一样，不吃靴向，化疗。我们培美+顺铂化疗了六次了，马上开始单药培美化疗。同样的问题我也问过华西的专家，单药到底用多久才不用？专家说的单药化疗到不能耐受副作用为止，或者病情进展不再化疗，才上靴向。这是至今有数据的临床最成熟的方案。
成都
3 楼 2018-03-02 01:07:23

有个问题想请教一下：你们用的培美是国产的吗，普来乐？我们在医院看用普来乐的，副作用都很大，你们十多次了，受的了吗？
！为了部落！
4 楼 2018-03-02 02:09:02

我家培美曲塞用的上海产的怡罗泽，副作用不大
！为了部落！
5 楼 2018-03-02 02:10:02

可能是我爱人年轻基础体质比较好，基本没有反应
！为了部落！
6 楼 2018-03-02 02:13:22

上海医生说用卡铂效果较好，副作用比顺铂小

成都

2018/3/2 13:07:23
有个问题想请教一下：你们用的培美是国产的吗，普来乐？我们在医院看用普来乐的，副作用都很大，你们十多次了，受的了吗？
成都
7 楼 2018-03-02 04:08:21

医保吗？

！为了部落！

2018/3/2 14:09:02
我家培美曲塞用的上海产的怡罗泽，副作用不大
！为了部落！
8 楼 2018-03-02 06:23:35

医保药，可报大部分

成都

2018/3/2 16:08:21
医保吗？
成都
9 楼 2018-03-03 04:58:21

我们马上单药了，请问下单药不用穿管？只有一天吗，不用住院吗？

！为了部落！

2018/3/2 18:23:35
医保药，可报大部分
！为了部落！
10 楼 2018-03-03 09:08:23

住院打（报销比例比门诊高），也可以门诊，同城当天打完出院，打留置针就行了，我家一直没置管，用的德国产的留置针

成都

2018/3/3 16:58:21
我们马上单药了，请问下单药不用穿管？只有一天吗，不用住院吗？

！为了部落！

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曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院，医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

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