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小细胞肺癌
小细胞肺癌约占支气管源性肺癌的15%。 SCLC确诊时，肿瘤处于局限期的患者约占30%，即肿瘤局限于一侧胸腔、纵隔或锁骨上淋巴结。当肿瘤扩散到锁骨上区以外时即为广泛期。
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低分化小细胞神经内分泌癌的自救
石农
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石农
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2019/5/8
发表在 小细胞肺癌 模块
我父亲， 66岁，今天3月以来，体重减轻3公斤，精神差，嗜睡，咳嗽。五月七日体检查出肺气肿，两肺间质性病变，纵隔淋巴结增多增大。后就医，服用乙酰半胱泡腾片和罗红霉素片，咳嗽减轻八成，就没有当多大的事情。6月30日，自己摸到颈部淋巴结肿大，右侧大，左侧小。7月1号住院治疗，细针穿刺皮下淋巴肿瘤有癌细胞，后粗针穿刺颈部皮下淋巴肿瘤，活检结果为淋巴结转移性低分化神经内分泌癌。7月11日，进行petCT检查，显示肺癌是原发灶，并伴有淋巴，肝脏，骨转移，咳嗽痰中带血，声音有点嘶哑。七月11号开始进行了第一期化疗，采取卡铂+vp16化疗方案，16号结束，化疗效果不错，淋巴肿瘤消退了很多，肺部压迫感和咳嗽都减轻了很多。目前精神食欲尚好，在山区疗养避暑。经过半个月的疗养，体重恢复了2公斤，精神状态不错，期间每五天做一次血常规检测，白细胞一直下降，第一个五天是6000多，第二个五天是5000多，到第二期化疗前已经只有3000，目前已经打了升白针。化疗前对颈部淋巴取出的标的物进行靶向检测，目前除了RB1和TP53有突变外其它没有突变，没有靶向药物可以用。医生说这个是肺神经内分泌癌倾向于小细胞，按照小细胞癌治疗。小细胞的化疗初期效果好，但是容易转移复发，基因突变率低。我查找了很多资料，自己考虑目前只有三个最后的办法，一是寄希望于卡铂+VP16的化疗方案起作用，不复发，但是我估计可能性不超过5%。二是寄希望于化疗后肿瘤标的物情况发生变化，比如混合型肿瘤标部分脱落后重新定性，化疗后再对肺上原发肿瘤进行支气管镜或者纵隔淋巴镜手术取活检，是腺癌或者类癌。三是寄希望于PD_1新药T，K，O药能够对症。都是小概率的事情，岌岌可危，独木难支
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不忘1 楼 2018-08-06 08:41:57小细胞肺癌确诊了吗？或者说神经内分泌混合型？小细胞，鳞癌细胞，混合的神经内分泌？
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石农2 楼 2018-08-06 08:58:07
没有确诊是小细胞，但是活检穿刺报告上说的最后一个指标KI67 LI50%-60%可以视同为小细胞治疗。这个同济医院和西安唐都医院的专家也同意这个看法。
不忘
2018/8/6 20:41:57小细胞肺癌确诊了吗？或者说神经内分泌混合型？小细胞，鳞癌细胞，混合的神经内分泌？
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航航妈妈3 楼 2018-08-06 09:05:46
看的我心里难受，我父亲确诊小细胞，也是没用更好的办法
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石农4 楼 2018-08-06 09:09:31
现在时间比什么都重要，小细胞肺癌二十多天就分裂一次，就是多一倍。要马上化疗没有更好的办法
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石农5 楼 2018-08-06 09:10:33
尽人事听天命
航航妈妈
2018/8/6 21:05:46看的我心里难受，我父亲确诊小细胞，也是没用更好的办法
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不忘6 楼 2018-08-06 09:18:07
ki67 ,一般是10%，如果是60%，意味繁殖很快。化疗很及时👍。现在怎么样？好转点吗
石农
2018/8/6 20:58:07没有确诊是小细胞，但是活检穿刺报告上说的最后一个指标KI67 LI50%-60%可以视同为小细胞治疗。这个同济医院和西安唐都医院的专家也同意这个看法。
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石农7 楼 2018-08-06 09:22:04
第一期化疗结束后各种不适症状都减轻了，咳嗽，有痰，消瘦，困倦等等都消失了。就是口腔溃疡闹了几天。现在白细胞偏低，只有3000多，几乎和上次出院相比下降了一半。已经打了升白针，口服生血宝合剂。看明天查血情况
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不忘8 楼 2018-08-06 09:23:18
及时，争取到时间，有救。目前你有三个治疗方案，再给你介绍一个？
2018/8/6 21:09:31现在时间比什么都重要，小细胞肺癌二十多天就分裂一次，就是多一倍。要马上化疗没有更好的办法
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石农9 楼 2018-08-06 09:24:39
好啊，谢谢帮助
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石农10 楼 2018-08-06 09:36:54
是什么治疗方案啊
不忘
2018/8/6 21:18:07ki67 ,一般是10%，如果是60%，意味繁殖很快。化疗很及时👍。现在怎么样？好转点吗
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院，医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年
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