ALK肺腺癌的新进展（看图说话，画重点）_圈子

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非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌（SCLC）以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌，和一些不太常见的类型。

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ALK肺腺癌的新进展（看图说话，画重点）

颜树 19158 27

2019/4/11 发表在非小细胞肺癌模块

1. 图一 上市的ALK抑制剂整理（克唑替尼，艾乐替尼，色瑞替尼，布加替尼，劳拉替尼，X396）和正在临床一期四种抑制剂。 只要选对药坚持，以后药物会越来越多。

2 以上市的五种ALK抑制剂对二次靶点的覆盖关系，有临床实验数据支持。 最好就是靶向药互为补充，惯续一直吃下去。ALK的人，就别考虑免疫，听起来好听，想起来美好。临床试验试了都不靠谱！

3 最新的一个月，自然杂志  ALK和EGFR的抑制剂到底是次第一代二代顺着吃，还是上来就上下一代好的抑制剂的讨论https://www.nature.com/articles/s41571-018-0081-4  结论就是推荐好药线上。而不是顺着吃，因为一旦耐药一次，下一代药的有效性概率和有效会大幅下降。要好药先吃。 大家要知道像艾乐替尼，布加替尼，一线用有效率都在90%左右。二线用，有效率就只有50-60%。

4 ALK患者，如果经济条件不好，都会考虑AP26113。其实国内的吃法都是，克唑替尼耐药后吃。据最新布加替尼（AP26113）的一二期临床观测（正式结果还没出），对于这个临床试验中有8名患者之前没有经受过任何治疗，直接入的组。目前来说对这8个人的有效率100%，这八个人的有效率也很长。 我的见解，条件不好的人，可以直接AP一线，比你克唑耐药在吃AP吃的更长。

5日本一线艾乐替尼 临床实验代码（JF-001JP） 46个人，入组条件 FISH和IHC基因检查，同时满足ALK阳性条件。3年生存率78%，无增恶时间超过33个月。 50%的人，能吃4年以上。目前最好，没有之一。

颜树
1 楼 2018-09-07 02:30:29

我主治医是2018年日本肺癌年会 ALK主题讲座的座长。现在每次复查，我都打印好论文采取，现在复查变学术探讨了。
我爱生活
2 楼 2018-09-07 02:59:05

你在哪家医院看的？
颜树
3 楼 2018-09-07 03:00:18

我在东京的医院看的

我爱生活

2018/9/7 14:59:05
你在哪家医院看的？
老爸最棒
4 楼 2018-09-07 04:51:40

我爸爸吃克唑七个月了，这几天肋骨疼，做了骨扫描确定了骨转移了，今天刚静滴唑来磷酸，不知道疼痛得多久能缓解，大夫让把克唑继续吃，我只是不太明白，如果转移不是就说明控制的不太好，为什么还要继续吃克唑
颜树
5 楼 2018-09-07 04:57:43

克唑替尼进展后用，唑来膦酸基本没办法控制骨转。在吃克唑替尼，也没用了。医生让你继续吃克唑，要么是不懂，要么是没办法，目前国内只有克唑替尼。色瑞替尼和艾乐替尼批了，还没上市。我建议要么换成AP26113原料，要么试一试贝伐连铂顺这类铂系化疗

老爸最棒

2018/9/7 16:51:40
我爸爸吃克唑七个月了，这几天肋骨疼，做了骨扫描确定了骨转移了，今天刚静滴唑来磷酸，不知道疼痛得多久能缓解，大夫让把克唑继续吃，我只是不太明白，如果转移不是就说明控制的不太好，为什么还要继续吃克唑
加油
6 楼 2018-09-07 07:00:24

alk吃克脑转扩大再吃艾乐可以吗
老爸最棒
7 楼 2018-09-07 09:18:47

AP21663原料副作用大吗？他是针对ALK突变靶向治疗药吗？我爸爸做骨扫描前做了胸部CT大夫说挺好，CT是9月2号做的，他说和上月没有太大变化，但是我老爸肋骨出现疼痛，他说做个骨扫描，结果就是转移了，我在想，八月份那次做的CT好着，难道那个时候已经就开始有转移了，只是九月这几天到了一个爆发点，人才感觉到疼痛吗？他是很有名的大夫，我想他不是不懂，他应该是让先在试吃一个月让你拍片在看情况换药还是他没有办法吗？他当时给我们说，不行就换阿帕替尼，也只针对肺癌的，只是不是专项对肺腺癌，只是针对肺癌有效，我不知道他这样说是意思就是盲吃试一试吗？

颜树

2018/9/7 16:57:43
克唑替尼进展后用，唑来膦酸基本没办法控制骨转。在吃克唑替尼，也没用了。医生让你继续吃克唑，要么是不懂，要么是没办法，目前国内只有克唑替尼。色瑞替尼和艾乐替尼批了，还没上市。我建议要么换成AP26113原料，要么试一试贝伐连铂顺这类铂系化疗
颜树
8 楼 2018-09-07 09:23:02

可以。按照美国指南，克唑耐药后，要么艾乐替尼，要么布加替尼（AP26113），要么色瑞替尼都行。但色瑞替尼副作用太大，所以一般考虑前两者。

加油

2018/9/7 19:00:24
alk吃克脑转扩大再吃艾乐可以吗
颜树
9 楼 2018-09-07 09:27:06

如果你们家确实是ALK，而且克唑替尼有效过。医生还让你们吃阿法替尼，就是医生无德无能无耻。阿法替尼只针对EGFR。ALK吃阿法替尼就和吃毒药一样。要么他拿了医药代表回扣？克唑替尼耐药骨转挺常见的。要么艾乐或者AP原料，要么铂系化疗。

老爸最棒

2018/9/7 21:18:47
AP21663原料副作用大吗？他是针对ALK突变靶向治疗药吗？我爸爸做骨扫描前做了胸部CT大夫说挺好，CT是9月2号做的，他说和上月没有太大变化，但是我老爸肋骨出现疼痛，他说做个骨扫描，结果就是转移了，我在想，八月份那次做的CT好着，难道那个时候已经就开始有转移了，只是九月这几天到了一个爆发点，人才感觉到疼痛吗？他是很有名的大夫，我想他不是不懂，他应该是让先在试吃一个月让你拍片在看情况换药还是他没有办法吗？他当时给我们说，不行就换阿帕替尼，也只针对肺癌的，只是不是专项对肺腺癌，只是针对肺癌有效，我不知道他这样说是意思就是盲吃试一试吗？
老爸最棒
10 楼 2018-09-07 09:28:56

是阿法替尼好像

颜树

2018/9/7 16:57:43
克唑替尼进展后用，唑来膦酸基本没办法控制骨转。在吃克唑替尼，也没用了。医生让你继续吃克唑，要么是不懂，要么是没办法，目前国内只有克唑替尼。色瑞替尼和艾乐替尼批了，还没上市。我建议要么换成AP26113原料，要么试一试贝伐连铂顺这类铂系化疗

颜树

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曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院，医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

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