母亲刚动完手术20天,切除右肺上叶及中叶小结节,上叶病灶2.5??1.5??0.5(贴壁型90%,腺泡型10%),中叶0.5??0.5??0.2。两结节均为腺癌。特别担心的是,pectct显示右下叶多发胸膜下小结节,术中未见,未进行手术处理。 病理报告虽然标示侵润性腺癌,未见侵犯胸膜,区域淋巴未见癌转移,但术中主刀医生目见侵犯脏层胸膜,局部胸膜凹陷。 基因检测有一级变异1个EGFR p.L858R 11.62%,二级变异1个VEGFA拷贝数增加,n=3.08。虽然给的分期在Ia3,但是多发意见必须进行后续治疗。 目前有医生建议服用易瑞沙,也有医生建议做4个疗程培美曲塞+顺铂,好迷茫,不知道怎么决定,大家能给点意见吗?请帮帮忙。希望坚强一步一步做好。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年