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非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌（SCLC）以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌，和一些不太常见的类型。

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有必要再次穿刺做病理的必要吗?

在路上 9958 10

2019/9/10 发表在非小细胞肺癌模块

今年3月份体检左肺上叶有3*2.6cm的病灶。
pet ct 左腋窝转移可能性大，4月初在三环肿瘤医院做了只做了腋窝穿刺（大夫说穿肺转移风险性大），取出来的部分组织在三环肿瘤医院做细胞学检查，部分拿到医科院肿瘤医院做病理，结果细胞学发现癌细胞，拿到总院的病理和免疫组化没有发现癌细胞，大夫意见是两个报告中只要发现了就是转移了，按照大夫的经验定性肺腺癌4期。
4月开始化疗（培美曲塞+顺铂）到9月共6次
前两次大小缩小到1.7 * 1.4cm,腋窝淋巴结缩小到0.7
第四次 （7月26日检查，结果见下图）1.4 * 1.0cm，腋窝淋巴结缩小到0.6
6次效果12日检查。
血液基因检查没有靶向药可用，tp53突变，tmb 1.5 ，msi结果mss,没做pd-l1监测。
大夫意见: 化疗维持治疗。
pd-l1检测用上面提到的发现癌细胞的组织还是重新穿刺取组织做好呢？

招财进宝_王同学
1 楼 2019-09-08 10:13:13

必须穿刺才能确诊，确诊医保才能报80-95％
ret/alk阿来23-292yl31
2 楼 2019-09-08 10:40:01

发现癌细胞的组织做。再次穿有可能取不到
在路上
3 楼 2019-09-09 05:13:46

谢谢您的回复，刚才跟医院联系，大夫说穿刺取出来的组织里取一小部分做细胞学检查，剩下的做组织病理检查，检查出癌细胞的组织因为取的少细胞学检查时用完了，剩下的组织里又没有发现癌细胞拿去做pd-l1也没意义。愁死我了。

ret/alk阿来23-292yl31

2019/9/8 22:40:01
发现癌细胞的组织做。再次穿有可能取不到
ret/alk阿来23-292yl31
4 楼 2019-09-09 05:14:49

只能用血液做了

在路上

2019/9/9 17:13:46
谢谢您的回复，刚才跟医院联系，大夫说穿刺取出来的组织里取一小部分做细胞学检查，剩下的做组织病理检查，检查出癌细胞的组织因为取的少细胞学检查时用完了，剩下的组织里又没有发现癌细胞拿去做pd-l1也没意义。愁死我了。
在路上
5 楼 2019-09-09 05:16:58

谢谢您，及时回复。检测公司说pd-l1血液是做不了，只能用组织。血液能做pd-l1吗？

ret/alk阿来23-292yl31

2019/9/9 17:14:49
只能用血液做了
ret/alk阿来23-292yl31
6 楼 2019-09-09 05:19:47

这不太清楚，当初我们和你很相似，组织无法再次做基因检测只能用血液做的但好像没有pd这个，你还是具体咨询一下基因检测机构吧
在路上
7 楼 2019-09-09 05:21:49

好的，谢谢

ret/alk阿来23-292yl31

2019/9/9 17:19:47
这不太清楚，当初我们和你很相似，组织无法再次做基因检测只能用血液做的但好像没有pd这个，你还是具体咨询一下基因检测机构吧
苍天有爱
8 楼 2019-09-09 07:37:02

血液不能做PD-L1检测，用穿刺检测但癌细胞的组织去做，就是不知道你们穿刺取的组织够不够，问问医生吧
在路上
9 楼 2019-09-10 09:21:00

谢谢您的回复，问医生了，说取出来的组织中一小部分做细胞学检测，发现了癌细胞，发现癌细胞的组织用完了，其余组织做的病理没有发现癌细胞,所以也不能做pd-l1检测。

苍天有爱

2019/9/9 19:37:02
血液不能做PD-L1检测，用穿刺检测但癌细胞的组织去做，就是不知道你们穿刺取的组织够不够，问问医生吧
3859
10 楼 2019-09-10 10:10:16

有时是需要的

在路上

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曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院，医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

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