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非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌（SCLC）以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌，和一些不太常见的类型。

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有必要再次穿刺做病理的必要吗?

在路上 9958 10

2019/9/10 发表在非小细胞肺癌模块

今年3月份体检左肺上叶有3*2.6cm的病灶。
pet ct 左腋窝转移可能性大，4月初在三环肿瘤医院做了只做了腋窝穿刺（大夫说穿肺转移风险性大），取出来的部分组织在三环肿瘤医院做细胞学检查，部分拿到医科院肿瘤医院做病理，结果细胞学发现癌细胞，拿到总院的病理和免疫组化没有发现癌细胞，大夫意见是两个报告中只要发现了就是转移了，按照大夫的经验定性肺腺癌4期。
4月开始化疗（培美曲塞+顺铂）到9月共6次
前两次大小缩小到1.7 * 1.4cm,腋窝淋巴结缩小到0.7
第四次 （7月26日检查，结果见下图）1.4 * 1.0cm，腋窝淋巴结缩小到0.6
6次效果12日检查。
血液基因检查没有靶向药可用，tp53突变，tmb 1.5 ，msi结果mss,没做pd-l1监测。
大夫意见: 化疗维持治疗。
pd-l1检测用上面提到的发现癌细胞的组织还是重新穿刺取组织做好呢？

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曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院，医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

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