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非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌（SCLC）以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌，和一些不太常见的类型。

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病理报告有点简单，请各位朋友帮忙分析，多谢！

一定会幸福 19339 16

2019/4/19 发表在非小细胞肺癌模块

 病理：（左肺下叶）肺叶切除标本：肺脏周围型浸润型腺癌，腺泡型为主型，可见乳头、实性及微乳头结构，大小1.1cm×1cm，可见个别脉管内癌栓，肿瘤与脏层胸膜关系部分区域已破坏，未破坏区域肿瘤紧邻（未侵犯）脏层胸膜；支气管断端及血管断端未见癌侵犯；送检（5组、7组、9组、11组、未标记）淋巴结未见癌转移（0/1、0/1、0/1、0/2、0/1）；免疫组化染色结果：癌组织：TTF-1（+），CK（+），ALK-Ventana（D5F3）（本例癌组织：-；阳性对照：+；阴性对照：-），特殊染色结果：弹力纤维（连续性未破坏）。                                   出院诊断：1、肺癌（左肺下叶腺癌 T1bN0M0，IA2期）；2、高血压病；3、Ⅱ型糖尿病；4、甲状腺功能亢进。
我目前的疑惑有：
1、因为是实性瘤，且术前分叶、毛刺、胸膜局部牵拉症状都有，特别担心是低分化，而病理并没有提及分化程度。眼下这份报告能看出来分化程度吗？
2、病理提及可见实性、微乳头成分，这两项的存在是不是预示着预后不太好？ 
3、“可见个别脉管内癌栓”，这条是让我万分害怕的，我刚接触肺腺癌不久，查阅过的大多数治疗贴都没有提及这个症状，指南里也只重点提及胸膜侵犯，貌似没有提到癌栓，而我也是前几天在51奇迹某主贴的回复里，才知晓这个症状很不好。
       昨天百度后更是担忧不已，癌栓在肺癌患者里发生率只有5%到30%，然而是特别容易导致转移的独立预后因素，但各种查下来，是否需要辅助化疗还有争议。我妈妈身体不是很好，高血压、高血糖、甲亢，且心思较敏感，还未告知真相，更担心这样的体质无法化疗。
4、“肿瘤与脏层胸膜关系部分区域已破坏”是什么意思？是比胸膜侵犯还凶猛吗？
5、紧邻脏层胸膜（未侵犯），毕竟紧邻！所以是否并不乐观？
6、淋巴结清扫的是不是有点少？
7、免疫组化染色结果看的并不是很懂，还请大家指教！
      最后，医生建议不用吃药、不用放化疗、定期复查即可，但这么多高危因素的客观存在，就此空窗的话，简直是达摩克利斯之剑一般的存在，让人如坐针毡无法平静啊。是否需要像很多朋友们那样，起码吃些重要固本扶正、打一些免疫针剂之类？求教！

希望爸爸康复
1 楼 2019-04-19 10:36:22

LZ最后化疗了吗？现在恢复的怎么样

一定会幸福

2018/3/23 0:40:52
多谢你的提醒，咨询了两个我们手术医院的医生，都说不用辅助治疗，可是太担心了啊……
溜达虎
2 楼 2019-04-18 11:28:34

不要乱说，谁告诉你这么高的复发率

缘来是你

2018/3/21 9:28:26
一定要化疗，几个高危因素，实性成份和微乳头成份复发率高达百分之七十。医生说不化疗不吃药是极不负责任的表现。
一定会幸福
3 楼 2018-03-23 12:40:52

多谢你的提醒，咨询了两个我们手术医院的医生，都说不用辅助治疗，可是太担心了啊……

缘来是你

2018/3/21 9:28:26
一定要化疗，几个高危因素，实性成份和微乳头成份复发率高达百分之七十。医生说不化疗不吃药是极不负责任的表现。
缘来是你
4 楼 2018-03-21 09:28:26

一定要化疗，几个高危因素，实性成份和微乳头成份复发率高达百分之七十。医生说不化疗不吃药是极不负责任的表现。

许方苓

2018/3/16 16:11:46
脉管癌栓对非小细胞肺癌的预后影响，道客巴巴，你在百度一搜就能看到，
许方苓
5 楼 2018-03-16 04:11:46

脉管癌栓对非小细胞肺癌的预后影响，道客巴巴，你在百度一搜就能看到，

一定会幸福

2018/3/16 12:42:08
文章的链接或者内容发给我一下吧
许方苓
6 楼 2018-03-16 04:08:21

https://m.doc88.com/p-980****13434.html

一定会幸福

2018/3/16 12:42:08
文章的链接或者内容发给我一下吧
一定会幸福
7 楼 2018-03-16 01:05:58

游走的……哎，好担心啊！

3859

2018/3/16 10:14:25
脉管内有癌栓还是要治疗的，癌栓是经常游走的。
一定会幸福
8 楼 2018-03-16 01:05:38

谢谢回复的这么仔细！我会认真考虑的。

顺其自然

2018/3/16 9:31:45
病理上写的是T1bN0M0，没有淋巴转移和远端转移，应该早期吧，一般(一.二)期禁止使用靶向药治疗，至于化疗巩固一下针对你的提问4也能勉强说的下去，因为这个胸膜关系部分区域已破坏，我认为破坏要比受累和侵犯严重，这个情况化不化疗其实很有争议的，，实际情况看主治医生的，还有淋巴清扫好像是6个吧，淋巴清扫标准化是有个数要求的，应该是17，还有就是脉管内见癌栓，说白了就是远处转移的危险性很大，有的医生也是提出要化疗的。参考
一定会幸福
9 楼 2018-03-16 12:42:08

文章的链接或者内容发给我一下吧

许方苓

2018/3/16 9:37:06
我们也有脉管瘤栓，刚刚看了一篇文章化疗吧
3859
10 楼 2018-03-16 10:17:21

癌栓的危险还是挺大的，要注意！

一定会幸福

诊断未明

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曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院，医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

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