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非小细胞肺癌
非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌(SCLC)以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌,和一些不太常见的类型。

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病理报告有点简单,请各位朋友帮忙分析,多谢!
一定会幸福 19348 16
2019/4/19 发表在 非小细胞肺癌 模块
 病理:(左肺下叶)肺叶切除标本:肺脏周围型浸润型腺癌,腺泡型为主型,可见乳头、实性及微乳头结构,大小1.1cm×1cm,可见个别脉管内癌栓,肿瘤与脏层胸膜关系部分区域已破坏,未破坏区域肿瘤紧邻(未侵犯)脏层胸膜;支气管断端及血管断端未见癌侵犯;送检(5组、7组、9组、11组、未标记)淋巴结未见癌转移(0/1、0/1、0/1、0/2、0/1);免疫组化染色结果:癌组织:TTF-1(+),CK(+),ALK-Ventana(D5F3)(本例癌组织:-;阳性对照:+;阴性对照:-),特殊染色结果:弹力纤维(连续性未破坏)。                                   出院诊断:1、肺癌(左肺下叶腺癌 T1bN0M0,IA2期);2、高血压病;3、Ⅱ型糖尿病;4、甲状腺功能亢进。
我目前的疑惑有:
1、因为是实性瘤,且术前分叶、毛刺、胸膜局部牵拉症状都有,特别担心是低分化,而病理并没有提及分化程度。眼下这份报告能看出来分化程度吗?
2、病理提及可见实性、微乳头成分,这两项的存在是不是预示着预后不太好? 
3、“可见个别脉管内癌栓”,这条是让我万分害怕的,我刚接触肺腺癌不久,查阅过的大多数治疗贴都没有提及这个症状,指南里也只重点提及胸膜侵犯,貌似没有提到癌栓,而我也是前几天在51奇迹某主贴的回复里,才知晓这个症状很不好。
       昨天百度后更是担忧不已,癌栓在肺癌患者里发生率只有5%到30%,然而是特别容易导致转移的独立预后因素,但各种查下来,是否需要辅助化疗还有争议。我妈妈身体不是很好,高血压、高血糖、甲亢,且心思较敏感,还未告知真相,更担心这样的体质无法化疗。
4、“肿瘤与脏层胸膜关系部分区域已破坏”是什么意思?是比胸膜侵犯还凶猛吗?
5、紧邻脏层胸膜(未侵犯),毕竟紧邻!所以是否并不乐观?
6、淋巴结清扫的是不是有点少?
7、免疫组化染色结果看的并不是很懂,还请大家指教!
      最后,医生建议不用吃药、不用放化疗、定期复查即可,但这么多高危因素的客观存在,就此空窗的话,简直是达摩克利斯之剑一般的存在,让人如坐针毡无法平静啊。是否需要像很多朋友们那样,起码吃些重要固本扶正、打一些免疫针剂之类?求教!
Alternate Text
  • 我爱生活
    1 楼 2018-03-16 08:18:25

    目前没有干预肿瘤复发的药物,从肺癌治疗指南来说,你的确不需要化疗,一期的5年生存率很高的,康复三要素(心态+营养+锻炼)。你可以从后面几个入手

  • 一定会幸福
    2 楼 2018-03-16 08:42:51

    谢谢你的回复!但脉管内癌栓让人很焦虑,大部分主张辅助治疗,只有少部分(包括主刀医生等)不建议辅助治疗……

    我爱生活
    2018/3/16 8:18:25

    目前没有干预肿瘤复发的药物,从肺癌治疗指南来说,你的确不需要化疗,一期的5年生存率很高的,康复三要素(心态+营养+锻炼)。你可以从后面几个入手

  • 我爱生活
    3 楼 2018-03-16 08:51:06

    当治疗方案有分歧,或者不能解决心中的疑惑,可以找比现在专业的医生!听听他们的意见。

    一定会幸福
    2018/3/16 8:42:51

    谢谢你的回复!但脉管内癌栓让人很焦虑,大部分主张辅助治疗,只有少部分(包括主刀医生等)不建议辅助治疗……

  • 顺其自然
    4 楼 2018-03-16 09:31:45

    病理上写的是T1bN0M0,没有淋巴转移和远端转移,应该早期吧,一般(一.二)期禁止使用靶向药治疗,至于化疗巩固一下针对你的提问4也能勉强说的下去,因为这个胸膜关系部分区域已破坏,我认为破坏要比受累和侵犯严重,这个情况化不化疗其实很有争议的,,实际情况看主治医生的,还有淋巴清扫好像是6个吧,淋巴清扫标准化是有个数要求的,应该是17,还有就是脉管内见癌栓,说白了就是远处转移的危险性很大,有的医生也是提出要化疗的。参考

  • 许方苓
    5 楼 2018-03-16 09:37:06

    我们也有脉管瘤栓,刚刚看了一篇文章化疗吧

  • 3859
    6 楼 2018-03-16 10:14:25

    脉管内有癌栓还是要治疗的,癌栓是经常游走的。

  • 3859
    7 楼 2018-03-16 10:17:21

    癌栓的危险还是挺大的,要注意!

  • 一定会幸福
    8 楼 2018-03-16 12:42:08

    文章的链接或者内容发给我一下吧

    许方苓
    2018/3/16 9:37:06

    我们也有脉管瘤栓,刚刚看了一篇文章化疗吧

  • 一定会幸福
    9 楼 2018-03-16 01:05:38

    谢谢回复的这么仔细!我会认真考虑的。

    顺其自然
    2018/3/16 9:31:45

    病理上写的是T1bN0M0,没有淋巴转移和远端转移,应该早期吧,一般(一.二)期禁止使用靶向药治疗,至于化疗巩固一下针对你的提问4也能勉强说的下去,因为这个胸膜关系部分区域已破坏,我认为破坏要比受累和侵犯严重,这个情况化不化疗其实很有争议的,,实际情况看主治医生的,还有淋巴清扫好像是6个吧,淋巴清扫标准化是有个数要求的,应该是17,还有就是脉管内见癌栓,说白了就是远处转移的危险性很大,有的医生也是提出要化疗的。参考

  • 一定会幸福
    10 楼 2018-03-16 01:05:58

    游走的……哎,好担心啊!

    3859
    2018/3/16 10:14:25

    脉管内有癌栓还是要治疗的,癌栓是经常游走的。

一定会幸福
诊断未明

曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

曾任Lowe胸腔肿瘤中心临床主任

康奈尔大学医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

丹娜法伯癌症研究院医生

创建临床数据库(CRIS)等多项重大项目首席研究员

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