所谓肺癌相关血清肿癌标志物,是指对肺癌的诊断、疗效判断、预后(生存期)判断具有提示意义的血清指标。
首先,如果某些血清肿癌标志物的数值水平升高,则提示可能患有肺癌或其他肿瘤, 需要进行深入检査以发现或排除肺癌。 如果数值升高的程度不明显,而血常规等检査提示可能存在感染等因素造成的炎症, 则可以通过抗感染等治疗后复査血清肿瘤标志物以排除所谓“假阳性”的可能;有少数患者,即使已经诊断了肺癌, 血清肿瘤标志物的数值水平也可能并未升高,即所谓“假阴性”。
其次,在诊断肺癌之后,如果某一血清肿癌标志物在患者接受治疗后其数值水平降低;则提示治疗有效;而如果在患者接受治疗后其数值水平不降反升,则提示治疗效果不佳,需要及时更换药物和方案。 因此, 伴随疗程而定期进行的血清肿瘤标志物检査, 对于评估疗效情况是一项重要的参考指标。
再次,如果某一标志物在诊断时其数值水平升高的幅度非常大,且在治疗后下降不明显,甚至继续升高,则提示患者(生存期)预后不佳。
目前较为常用的肺癌相关血清肿瘤标志物有癌胚抗原(CEA)、CYFRA21-1、 SCC、 NSE等。值得一提的是,这些指标并非绝对特异,也就是说,它们的升高并非仅见于肺癌。例如, CEA升高还见于消化道肿瘤、妇科.肿瘤等, NSE升高还见于神经源性肿瘤等,需要医生结合患者的其他临床资料来判断其意义。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年