脑部是肺癌的常见转移部位,尤其是那些转移性较强的肺癌病理类型,如小细胞肺癌、肺腺癌,出现转移的概率更高。当肺癌细胞转移至脑组织后, 会在局部形成单个或多个肿块, 并不断生长, 由于脑组织被限制在无法扩张的头颅骨骼内, 当癌肿不断长大后, 除了会破坏局部的脑组织, 还会严重挤压.周围正常的脑组织,导致颅内压力升高。受癌肿生长部位、大小,以及生长速度快慢的影响,患者会出现不同程度的头晕、头胀、头痛、喷射性呕吐,甚至呼吸停止,因此,脑转移是一种非常危险的并发症, 需要特别关注, 并及时给子积极治疗 。
类似于肺癌骨转移的治疗,肺癌脑转移的治疗首先也是要针对原发病灶进行治疗,消除源头。但需要指出的是,由于化疗药物突破“血脑屏障”进入脑组织的剂量是有限的,因此大多数化疗药物对颅内转移病灶的杀伤作用是有限的, 但新的研究发现, 一些靶向治疗药物除了可以杀伤肺组织中的原发肺癌病灶外, 对脑组织中的转移病灶也具有较好的杀伤作用 。 其次, 需要静脉滴注或口服脱水类药物, 常用的是给予甘露醇或甘油果糖快速静脉滴注,促进脑组织脱水,改善脑水肿,这会在短时间内改善患者的症状,为患者获得更积扱的治疗措施创造机会,再次,可以通过头颅放射治疗,包括普通放射治疗、伽马刀(y射线聚焦放射治疗) 以及其他更为精确的放射治疗方法 (例如质子重离子治疗) , 在不打开头颅的情況下, 杀伤头颅内的肿瘤组织, 在一些特殊情况下,也可以采用外科手术进行开颅治疗。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年