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非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌（SCLC）以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌，和一些不太常见的类型。

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肺腺癌Ib期根治性术后2个月，egfr 19和tp53突变，犹豫是否辅助治疗。

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2023/3/12 发表在非小细胞肺癌模块

妈妈2021年8月27日手术左下叶切除+淋巴结清扫
病理检查报告：
肿瘤大小：1.8x1.0x1.2cm
腺癌：腺泡型65%，乳头型30%，微乳头5%
脉管侵犯：有
气道播散：有
胸膜侵犯：PL2
淋巴结：未见癌组织转移，第5组（0/1）,第6组（0/3）,第7组（0/2）,第9组（0/3）,第10组（0/3）,第11组（0/3）
PTNM分期：pT2aN0M0, Ib期

基因检测：
egfr基因：19外显子 E746-A750del 突变丰度15%
tp53基因： 4外显子 突变丰度13%
                     9外显子 突变丰度9%

在《I~IIIB期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗指南(2021版）》里提到有研究显示肿瘤Ib期术后辅助化疗无明显获益，不推荐术后辅助化疗，但也有研究显示部分Ib期术后辅助化疗能获益，有高危因素（低分化，脏层胸膜侵范，脉管侵范，气道播散）的可考虑。如果是egfr突变阳性的Ib期患者，可考虑术后奥希替尼靶向辅助治疗。

妈妈电视看多了，觉得化疗可怕，本想看基因检测能不能吃上奥希替尼，今天拿到检测结果，有tp53突变，容量造成egfr靶药耐药，不知道该怎么选择了。好像tp53也会影响化疗效果。

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曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院，医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

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