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关于肺腺癌Ib型术后辅助治疗有些许疑惑。
鹿儿岛
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2022/8/15
发表在 非小细胞肺癌 模块
目前诊断：左肺下叶癌术后，浸润性腺癌，T2aN0，IB，左肺上叶癌术后，原位腺癌，非粘液型。 关于Ib型术后辅助治疗有些许疑惑。 我自查了《I-IIIB期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗指南（2021版）》，其中有说到辅助化疗对于IB期效果有限，只对4cm以上的肿瘤才有一定疗效，故不推荐IB除高危因素外进行辅助化疗。建议IB期可进行基因检测若有突变则辅助靶向治疗三年。 目前就辅助治疗有四种建议： 1.胸外科主刀医生建议化疗四次，因为肿瘤较大。介绍至同院肺内科医生处做后续治疗。 2.同院肺内科医生建议化疗四次，无需做基因检测和Pd-L1检测。且表示辅助化疗副作用小，不会掉头发。（不知真假） 3.同院肿瘤内科医生建议无须化疗，有必要进行基因检测。但现阶段无须进行辅助靶向治疗，仅是为了以后万一复发做准备。他表示分型还可以，复发概率较小。 4.线上咨询北京东肿的肿瘤医生，他的建议是最贴近指南的，建议下一步需要基因检测，PD-L1检测。如果有EGFR突变，可考虑应用奥希替尼辅助治疗。如果EGFR突变阴性，不推荐辅助化疗，合并有高危因素的患者，比如低分化肿瘤（包括微乳头型腺癌、神经内分泌肿瘤等，但不包括分化良好的神经内分泌肿瘤）、脏层胸膜侵犯、脉管侵犯、气腔内播散等。多学科综合评估，结合评估意见以及患者意愿，可考虑术后辅助化疗。 目前我实在不知应如何选择，生怕选择错误害父亲受罪，或是耽误了治疗。 请教各位有经验的大佬，后续有无必要进行化疗或靶向治疗。
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刘坚强1 楼 2021-12-16 09:50:07目前来看有明确数据证明的是1B期患者如果有EGFR 突变，可以降低复发率，但是这个数据在国内认可还不是很广泛，或者说在中国的研究数据比较少，因为这个一般数据周期需要3年左右，我觉得您可以先把基因检测做了
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鹿儿岛2 楼 2021-12-16 04:39:20
好的谢谢，昨天安排了基因检测。花了8600，在医院做了一代的。
刘坚强
2021/12/16 9:50:07目前来看有明确数据证明的是1B期患者如果有EGFR 突变，可以降低复发率，但是这个数据在国内认可还不是很广泛，或者说在中国的研究数据比较少，因为这个一般数据周期需要3年左右，我觉得您可以先把基因检测做了
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妈妈加油3 楼 2021-12-16 05:57:54我也面临和您一样的纠结，我偏向稳妥的做法，想还是化疗一下，之后再吃靶向药。具体还得复查时再看
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鹿儿岛4 楼 2021-12-16 06:10:34
主要是根据指南来看 IB期辅助化疗效果十分有限。怕过度治疗了，没什么用还损耗身体了。
妈妈加油
2021/12/16 17:57:54我也面临和您一样的纠结，我偏向稳妥的做法，想还是化疗一下，之后再吃靶向药。具体还得复查时再看
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方小西5 楼 2021-12-17 08:29:09
我爸爸也是1b期，基因检测没有任何突变基因，医生一直说化疗可做可不做，让我们自己选择
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小万求爸爸顺遂安康6 楼 2021-12-17 11:19:06想求助一下，我父亲是12.2日做了肺肉瘤样癌切除手术，叶切，病理分期是1B期，医生让元旦左右去化疗
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鹿儿岛7 楼 2021-12-17 03:49:42
有高危的话做一下放心吧
方小西
2021/12/17 8:29:09我爸爸也是1b期，基因检测没有任何突变基因，医生一直说化疗可做可不做，让我们自己选择
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鹿儿岛8 楼 2021-12-17 03:50:14
我也同问是否需要化疗，蹲个大神
小万求爸爸顺遂安康
2021/12/17 11:19:06想求助一下，我父亲是12.2日做了肺肉瘤样癌切除手术，叶切，病理分期是1B期，医生让元旦左右去化疗
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别复发9 楼 2021-12-18 02:46:50如果身体尚可，就打他四期化疗，省得后悔。我也是1b期，侵犯胸膜+微乳头，肺叶切除，化疗四期，快五年了，好着呢。
鹿儿岛
2021/12/17 15:50:14我也同问是否需要化疗，蹲个大神
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鹿儿岛10 楼 2021-12-18 09:41:10
主要是犹豫 化疗和靶向药都能走的话选哪个
别复发
2021/12/18 14:46:50如果身体尚可，就打他四期化疗，省得后悔。我也是1b期，侵犯胸膜+微乳头，肺叶切除，化疗四期，快五年了，好着呢。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院，医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年
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