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非小细胞肺癌
非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌(SCLC)以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌,和一些不太常见的类型。

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关于肺腺癌Ib型术后辅助治疗有些许疑惑。
鹿儿岛 7461 24
2022/8/15 发表在 非小细胞肺癌 模块
目前诊断:左肺下叶癌术后,浸润性腺癌,T2aN0,IB,左肺上叶癌术后,原位腺癌,非粘液型。

关于Ib型术后辅助治疗有些许疑惑。
我自查了《I-IIIB期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗指南(2021版)》,其中有说到辅助化疗对于IB期效果有限,只对4cm以上的肿瘤才有一定疗效,故不推荐IB除高危因素外进行辅助化疗。建议IB期可进行基因检测若有突变则辅助靶向治疗三年。

目前就辅助治疗有四种建议:
1.胸外科主刀医生建议化疗四次,因为肿瘤较大。介绍至同院肺内科医生处做后续治疗。
2.同院肺内科医生建议化疗四次,无需做基因检测和Pd-L1检测。且表示辅助化疗副作用小,不会掉头发。(不知真假)
3.同院肿瘤内科医生建议无须化疗,有必要进行基因检测。但现阶段无须进行辅助靶向治疗,仅是为了以后万一复发做准备。他表示分型还可以,复发概率较小。
4.线上咨询北京东肿的肿瘤医生,他的建议是最贴近指南的,建议下一步需要基因检测,PD-L1检测。如果有EGFR突变,可考虑应用奥希替尼辅助治疗。如果EGFR突变阴性,不推荐辅助化疗,合并有高危因素的患者,比如低分化肿瘤(包括微乳头型腺癌、神经内分泌肿瘤等,但不包括分化良好的神经内分泌肿瘤)、脏层胸膜侵犯、脉管侵犯、气腔内播散等。多学科综合评估,结合评估意见以及患者意愿,可考虑术后辅助化疗。

目前我实在不知应如何选择,生怕选择错误害父亲受罪,或是耽误了治疗。

请教各位有经验的大佬,后续有无必要进行化疗或靶向治疗。

Alternate Text
鹿儿岛
肺腺癌

曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

曾任Lowe胸腔肿瘤中心临床主任

康奈尔大学医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

丹娜法伯癌症研究院医生

创建临床数据库(CRIS)等多项重大项目首席研究员

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