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肺腺癌IIIB期是否能直接手术？
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2023/8/30
发表在 非小细胞肺癌 模块
最开始ct显示右下肺叶底端有个1cm多的实性结节，有血管穿入，以及右肺门淋巴结肿大体积2-3cm。做了pet-ct和右肺门淋巴结的支气管镜穿刺，取出来的病理显示右肺门处是一个原发病灶。医生判定是T3（也有医生说是T4）但是不确定是N2还是N3。判断N3主要看对侧。现在petct显示左肺门处没有明显淋巴结肿大，但是有摄取性增高。于是又做了左肺门的支气管镜，目前病理还没出。如果是N3，那基本没有手术可能了。现在我们遇到的问题是，如果是N2，人民医院建议先新辅助治疗降期再手术；东肿建议直接手术，我比较纠结，主要在于我看指南上是推荐先治疗再手术；但是东肿说没有必要（原话是：手术也是治疗），以及我们认为东肿的手术技术比较高。现在不知道选择人民还是东肿。求助，感谢。
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111 楼 2023-07-31 12:06:25
补充一句，医生都觉得右下肺叶的实性结节为恶性，所以没有对这个结节进行病理检查。以及原发病灶在右肺门处，大概率要切中下两片肺叶。人民医院认为如果先治疗降期后可以尽量少切保一部分肺。东肿认为直接手术，没有介绍手术方案。
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别复发2 楼 2023-07-31 07:29:56东肿实际上是国家癌症诊疗中心，扛把子的地位，人民医院属于综合性医院，癌症诊疗水平在北京也就二流。换了我，我会选择东肿。 稳妥起见，你也可到西肿问问，就肺癌治疗而言，东肿、西肿差不多。
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别复发3 楼 2023-07-31 07:38:31
再提醒一下，术前做的分期叫临床分期，未必准确，我当年PET显示纵隔淋巴肿大、糖代谢异常，大多数医生都认为3期了，但我的主治医生坚持“切了再说”，结果呢？我术后病理分期是1b期，淋巴只是反应性增大。
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114 楼 2023-07-31 08:05:22
好的 谢谢您的建议
别复发
2023/7/31 7:29:56东肿实际上是国家癌症诊疗中心，扛把子的地位，人民医院属于综合性医院，癌症诊疗水平在北京也就二流。换了我，我会选择东肿。 稳妥起见，你也可到西肿问问，就肺癌治疗而言，东肿、西肿差不多。
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115 楼 2023-07-31 08:06:39
嗯嗯，不过我们右肺门淋巴结已经穿刺阳性了，现在主要是赌左肺门淋巴结是不是阳性…穿刺病理还没出，不过医生表示没穿出什么东西来，可能病理也化验不出什么东西
别复发
2023/7/31 7:38:31再提醒一下，术前做的分期叫临床分期，未必准确，我当年PET显示纵隔淋巴肿大、糖代谢异常，大多数医生都认为3期了，但我的主治医生坚持“切了再说”，结果呢？我术后病理分期是1b期，淋巴只是反应性增大。
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116 楼 2023-07-31 08:44:35
谢谢！那您手术后是吃靶向药还是放化疗了吗？
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nmamtf7 楼 2023-08-01 06:13:08
华西怎么样，
别复发
2023/7/31 7:29:56东肿实际上是国家癌症诊疗中心，扛把子的地位，人民医院属于综合性医院，癌症诊疗水平在北京也就二流。换了我，我会选择东肿。 稳妥起见，你也可到西肿问问，就肺癌治疗而言，东肿、西肿差不多。
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别复发8 楼 2023-08-01 07:38:50
华西很好！
nmamtf
2023/8/1 18:13:08华西怎么样，
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nmamtf9 楼 2023-08-01 07:59:40
在很明确是三A，查阅是有手术机会的，满怀希望今天去了北大人民医院胸外说不能手术，东肿的号现在托人在挂，再有就是寄希望华西了，很多三b都手术了，人民医院说三a却不能手术，不甘心啊
别复发
2023/8/1 19:38:50华西很好！
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别复发10 楼 2023-08-01 08:12:00
能不能手术，除了分期之外还有两个因素，一是位置，如果肿瘤包绕动脉，分期再低也无法手术；二是要看医生都手艺，艺高人胆大，同样的分期、同样的位置，有的医生能做，有的医生不能做。多看几个医生是对的。
nmamtf
2023/8/1 19:59:40在很明确是三A，查阅是有手术机会的，满怀希望今天去了北大人民医院胸外说不能手术，东肿的号现在托人在挂，再有就是寄希望华西了，很多三b都手术了，人民医院说三a却不能手术，不甘心啊
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院，医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年
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