众说周知,这两个突变可供选择的有易瑞沙,特罗凯,凯美纳一代靶向药,阿法替尼二代靶向药。如果19 20号突变之后,如果身体好,建议先化疗,然后选靶向药。尽可能延后靶向药。然后再是用靶向药。19号最好用易瑞沙凯美纳,因为19号对易瑞沙的敏感度要强过特罗凯。还有一个原因就是19号耐药后外因子缺失后身体允许可再化疗两至三次再回吃易瑞沙。(这个机率有30%)。如果是21,选特罗凯。因为21对特罗凯的敏感度要强过易瑞沙。再就是21号突变90%是在21号L858R与L861Q上,对于L861Q可直选二代阿法替尼。这种选择主要是将靶向药尽可能推后。不要动不动就上三代9291
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年