这点需要跟医生沟通，然后只能令堂跟家属做最终决定了，家父之前是免疫化疗同步，这个方案有医学研究支持。我臆测省会医生建议单独治疗可能是方便观察免疫是否有效吧

免疫治疗并非必须验PD-1/PD-L1，只是有可能给医生提供一个方向，并不是绝对，令堂如果是小细胞肺癌也可以不做基因或蛋白检测，因为小细胞通常不会出现基因变异。个人意见仅供参考

漏了一个：PD-1/PD-L1表达是穿刺取组织验蛋白，想要测的话你提前和医生咨询下，不光是确诊癌症类型还要验表达，这样就不用遭两回罪

你好，回复如下：最初发现已经是广泛期，当时一侧肺1厘米见方肿瘤、对侧肺将近3厘米见方；脑转是在放化疗8个多月后出现，增强CT可根据阴影密度判断良恶性；免疫治疗当然可以和化疗同步进行，一些免疫药只要病患耐受，都是推荐同步进行。

作为家属的我们很茫然呐

我们现在是在二线城市的人民医院做的治疗，但是医生给出的方案跟省会城市的治疗方案有些出入，医生的治疗思路也有些不一样，二线城市的医生主张化疗跟免疫治疗同步做，省会城市的医生反倒主张免疫治疗单独做，可以结合化疗做，但不建议同时做。

按照您说的做免疫治疗必须要做活检，我母亲已经做了一次活检，但是当时没有测PD—L1，不知道现在取白片还能重新检测出来吗？

你好，想请教您几个问题，您父亲从发现到现在治疗经过了两年多的时间，一发现的初期就是广泛期了吗？当时的肿瘤有多大呢？脑部肿瘤又有多大呢？ 怎么确定脑部肿瘤就是转移瘤而不是血管瘤之类的？还有我母亲做了一个病理报告，病理报告里边能看出适合做免疫治疗的高表现吗？免疫治疗能不能在化疗用药的时候一起加进免疫治疗的药呢？就是说住院一个星期的期间，同时进行化疗和免疫治疗。

抱歉，刚看到，我家是左右两肺两个病灶，小细胞和腺癌，很特殊，小细胞做的放化疗，腺癌吃靶向药，治疗过程中发生脑转，做了脑放疗，目前状况还好，吃着靶向药和中药

情况还可以，放化疗后一直在吃中药